Benefícios do Plano de Saúde: Veja as Vantagens e Como Escolher
Atualizado: 23 de set.
Cuidar da saúde envolve prevenção, acompanhamento médico e acesso a serviços de qualidade. Nesse contexto, conhecer os benefícios do plano de saúde ajuda a entender como esse tipo de serviço pode contribuir para o cuidado com a saúde e para o planejamento financeiro.
Com um plano de saúde, você conta com acesso a uma rede de médicos, clínicas, laboratórios e hospitais de acordo com as condições contratadas. Também pode contar com consultas, exames, internações e outros procedimentos previstos na cobertura do plano.
Além de facilitar o acesso aos serviços de saúde, o plano pode proporcionar maior previsibilidade dos gastos médicos e oferecer diferentes opções de contratação para atender pessoas, famílias, empresas e grupos específicos.
O que é um plano de saúde?
O plano de saúde é um contrato que oferece cobertura para despesas e serviços de assistência à saúde, conforme as condições estabelecidas entre o beneficiário e a operadora.
Dependendo da modalidade e da cobertura contratada, o plano pode incluir consultas médicas, exames, internações hospitalares, cirurgias, tratamentos e outros procedimentos.
A cobertura, a rede de atendimento, a abrangência geográfica, a acomodação hospitalar e outras características variam de acordo com o produto escolhido.
Por isso, antes de contratar um plano de saúde, é importante conhecer as condições do contrato e verificar se elas atendem às suas necessidades.
Por que ter um plano de saúde?
Um dos principais benefícios de ter um plano de saúde é contar com acesso organizado a uma rede de profissionais e estabelecimentos de saúde.
O beneficiário pode utilizar médicos, clínicas, hospitais e laboratórios que fazem parte da rede credenciada ou referenciada do plano, de acordo com as regras de utilização e a cobertura contratada.
Outro ponto importante é a possibilidade de acompanhar a saúde de maneira preventiva, realizando consultas e exames previstos no plano.
A combinação entre prevenção, acompanhamento médico e acesso aos serviços de saúde contribui para um cuidado mais organizado.
Quais são os principais benefícios do plano de saúde?
Os benefícios do plano de saúde podem variar conforme o produto contratado, a modalidade, a cobertura e a rede disponível.
Entre os principais aspectos estão:
1. Acesso a uma rede de profissionais e serviços
O plano de saúde disponibiliza uma rede de atendimento formada por médicos, clínicas, laboratórios e hospitais, conforme as condições do contrato.
A rede credenciada é um dos pontos que merece atenção antes da contratação. A ANS também recomenda verificar hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais que fazem parte da rede do plano escolhido.
2. Consultas e exames
O acesso a consultas e exames previstos na cobertura permite acompanhar diferentes aspectos da saúde e buscar avaliação médica quando necessário.
A utilização desses serviços deve observar as regras do plano, incluindo eventuais autorizações e períodos de carência aplicáveis.
3. Acesso a tratamentos e procedimentos
Conforme a cobertura contratada, o plano pode oferecer acesso a tratamentos, internações, cirurgias e outros procedimentos de assistência à saúde.
É importante verificar previamente quais serviços fazem parte da cobertura do plano e quais são as condições para utilização.
4. Maior previsibilidade dos gastos
O plano de saúde também pode contribuir para o planejamento financeiro relacionado às despesas médicas. Em vez de depender exclusivamente do pagamento particular de cada atendimento, o beneficiário conta com uma estrutura contratada de assistência à saúde, observadas as condições do plano.
Nos produtos com coparticipação, entretanto, podem existir valores adicionais conforme a utilização de determinados serviços.
5. Atendimento em situações de necessidade
Em situações que exigem atendimento médico, contar com um plano de saúde pode facilitar o acesso à rede disponível, de acordo com a cobertura e a abrangência contratadas.
Por isso, é importante conhecer antecipadamente os locais e serviços disponíveis para atendimento.
6. Prevenção e acompanhamento da saúde
O plano de saúde também pode ser utilizado para consultas e exames de acompanhamento, permitindo que o beneficiário mantenha uma rotina de cuidados com a saúde.
A prevenção e o acompanhamento médico são importantes para identificar alterações e orientar os cuidados necessários.
7. Opções de cobertura e contratação
Existem diferentes modalidades de contratação e diferentes tipos de cobertura.
A ANS explica que os planos podem ser contratados de forma individual ou familiar, coletivo empresarial ou coletivo por adesão, de acordo com a situação do contratante.
Essa variedade permite buscar uma alternativa de acordo com o perfil do beneficiário, da família ou da empresa.
Tipos de plano de saúde
Conhecer os diferentes tipos de contratação é fundamental para escolher um plano adequado.
Plano de saúde individual ou familiar
O plano de saúde individual ou familiar é contratado diretamente pelo beneficiário com a operadora, podendo incluir o grupo familiar conforme as regras aplicáveis.
É uma alternativa para quem busca contratar assistência médica para si ou para sua família.
Plano de saúde coletivo empresarial
O plano de saúde coletivo empresarial é contratado por uma empresa para pessoas vinculadas a ela, conforme as condições do contrato.
Além dos funcionários ou demais beneficiários elegíveis, o contrato pode permitir a inclusão de dependentes, de acordo com suas regras.
Plano de saúde coletivo por adesão
O plano de saúde coletivo por adesão é destinado a pessoas que possuem vínculo com uma entidade profissional, classista ou setorial, como sindicato ou associação profissional.
A existência desse vínculo é uma condição para ingresso nessa modalidade.
Plano de saúde odontológico
Também existem planos voltados especificamente à assistência odontológica.
Nesse caso, a cobertura está direcionada aos serviços odontológicos previstos no contrato.
O que analisar antes de escolher um plano de saúde?
Escolher um plano de saúde exige mais do que comparar preços.
É importante analisar diferentes características para encontrar uma opção compatível com as necessidades do beneficiário.
Rede credenciada
Verifique quais médicos, hospitais, clínicas e laboratórios estão disponíveis.
A rede pode variar significativamente entre os produtos.
Abrangência geográfica
Observe onde o plano oferece atendimento: cidade, grupo de municípios, estado ou outras abrangências previstas na contratação.
A abrangência geográfica é um dos fatores que devem ser avaliados antes da contratação.
Cobertura
Confira quais consultas, exames, tratamentos e procedimentos estão contemplados.
Também é importante verificar as condições para utilização de cada serviço.
Tipo de acomodação
Nos planos com cobertura hospitalar, verifique se a acomodação é em enfermaria ou apartamento, conforme as opções oferecidas.
Carências
Verifique os períodos de carência previstos para utilização dos serviços.
As regras podem variar conforme o tipo de contratação e a situação do beneficiário.
Mensalidade e forma de cobrança
Compare o valor da mensalidade e verifique se o plano possui coparticipação ou outras formas de cobrança relacionadas à utilização dos serviços.
Perfil dos beneficiários
Considere a idade, quantidade de pessoas que utilizarão o plano, necessidades de atendimento, localização e orçamento disponível.
A ANS recomenda justamente avaliar fatores como número de pessoas, idade, acomodação, locais de atendimento e capacidade financeira antes da contratação.
Como utilizar o plano de saúde de forma eficiente?
Contratar um plano é apenas o primeiro passo. Para aproveitar melhor os serviços disponíveis, é importante conhecer as condições do contrato.
Conheça sua cobertura
Leia as informações do plano e conheça as coberturas, limitações, carências e procedimentos necessários para utilização dos serviços.
Conheça a rede credenciada
Mantenha-se informado sobre médicos, clínicas, hospitais e laboratórios disponíveis.
Organize suas consultas e exames
Sempre que possível, programe consultas e exames com antecedência e verifique se existe necessidade de autorização prévia.
Aproveite as consultas
Durante a consulta, apresente ao médico suas dúvidas e informações relevantes sobre seus sintomas e histórico.
Siga as orientações médicas
Quando houver indicação de exames, tratamentos ou acompanhamento, siga as orientações do profissional responsável.
Mantenha seus dados atualizados
Mantenha seus dados cadastrais atualizados junto à operadora para facilitar o contato e a utilização dos serviços.
Plano de saúde ajuda no planejamento dos cuidados com a saúde
Os benefícios do plano de saúde vão além da possibilidade de utilizar consultas e exames.
A combinação entre rede de atendimento, cobertura contratada, acompanhamento médico e previsibilidade financeira pode facilitar a organização dos cuidados com a saúde.
Entretanto, cada plano apresenta características próprias. Por isso, comparar as opções disponíveis e analisar cuidadosamente as condições de contratação é fundamental.
Como escolher o plano de saúde ideal?
Não existe um único plano que seja adequado para todas as pessoas.
A escolha depende do perfil do beneficiário, da família ou da empresa, além de fatores como:
idade dos beneficiários;
quantidade de pessoas no contrato;
localização;
hospitais e médicos desejados;
abrangência geográfica;
tipo de acomodação;
cobertura;
carências;
coparticipação;
orçamento disponível.
Antes de contratar, compare as opções e verifique se a rede credenciada atende às suas necessidades.
Conte com a Unionseg Corretora de Seguros
A Unionseg Corretora de Seguros auxilia na comparação de opções de planos de saúde e na análise das características de cada contratação. Se você procura um plano de saúde individual, familiar, empresarial ou coletivo por adesão, entre em contato com a Unionseg e solicite uma cotação.
Compare as opções disponíveis e encontre um plano de saúde compatível com suas necessidades e seu orçamento.
Cuidar da saúde começa com informação. Conheça as opções de plano de saúde e escolha com segurança.
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